Cancer du rectum

Qu’est-ce que c'est ?

Le cancer du rectum se développe aux dépens des cellules qui tapissent la paroi interne du rectum. Il peut être découvert à un stade précoce, ou à un stade plus avancé avec parfois des localisations métastatiques des ganglions lymphatiques voire d’autres organes (foie, poumon…).

Les facteurs de risque

... en population générale

Surpoids / Obésité
Alcool
Tabac
Alimentation pauvre en fibre, riche en viande rouge
Sédentarité, inactivité physique

Facteurs de haut risque

Maladie de Crohn, recto-colite hémorragique
Antécédents familiaux de cancer colorectal avant 65 ans

Facteurs génétiques de très haut risque

Polypose intestinale
Syndrome de Lynch

À un stade précoce, le cancer du rectum peut être asymptomatique. Pensez à vous faire dépister :

Coloscopie à partir de 45 ans chez les personnes à haut / très haut risque
Test Hémoccult de 50 à 74 ans

À un stade plus avancé :

Hémorragie de sang par l’anus
Anémie
Troubles du transit : alternance diarrhée / constipation
Douleurs abdominales
Amaigrissement, altération de l’état de santé

Les complications liées à la progression locale du cancer :

Occlusion intestinale
Perforation intestinale / Péritonite

Les complications liées à la progression générale du cancer :

Apparition de métastases
Décès

Le traitement dépend de la localisation de la tumeur dans le rectum, de son étendue et de son extension à des organes de voisinage ou à distance, qui seront précisés par le bilan d’extension en préopératoire. Il est discuté lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui réunit des médecins de plusieurs spécialités.

En l’absence de métastases sur le bilan initial, il se déroule avec la séquence suivante :

Chimiothérapie et radiothérapie en cas de tumeur bas située et/ou localement avancée
Chirurgie : résection antérieure du rectum par cœlioscopie
Chimiothérapie en cas de tumeur localement avancée ou de ganglions envahis

La chimiothérapie nécessite la pose d’un site implantable.