Pancréatectomie gauche

L'intervention consiste à retirer la queue du pancréas ainsi que les ganglions lymphatiques à proximité du pancréas et de la rate. Dans certains cas, l’intervention implique d’enlever la rate (spléno-pancréatectomie gauche).

L’intervention est réalisée par 4 petites incisions, à l’aide d’une mini-caméra. Une incision plus grande est réalisée en fin d’intervention pour retirer la pièce opératoire. Des drains sont laissés à la fin de l’intervention pour contrôler la bonne cicatrisation de la suture pancréatique.

Anesthésie : générale
Durée de l’intervention : 3 h
Durée de l’hospitalisation : 1 semaine
Durée de l’arrêt de travail : 1 mois

Hémorragie (3-15%) : en cas de survenue précoce (<72h), cela peut nécessiter une réintervention chirurgicale pour stopper le saignement. En cas de survenue tardive (>72h), elle est souvent la conséquence d’une fistule pancréatique. Le traitement est préférentiellement l’embolisation, mais une réintervention chirurgicale peut aussi être nécessaire.
Fistule du pancréas (5%) : c’est une fuite de liquide pancréatique qui survient souvent dans les premiers jours après l’intervention. Dans la plupart des cas, le traitement consiste à laisser les drains en place pendant plusieurs jours, voire semaines. Dans certains cas, cela peut nécessiter la pose de drains par les radiologues ou les endoscopistes, voire une réintervention chirurgicale.

Diabète.
Insuffisance pancréatique exocrine : c’est une diminution de l’absorption intestinale qui se traduit par des diarrhées. Elle peut nécessiter un traitement par enzyme pancréatiques.

En cas d’ablation de la rate, certaines règles sont à respecter :

Traitement antibiotique, en règle générale pendant une durée de 2 ans après l’intervention
Vaccinations contre le pneumocoque, l_’Haemophilus influenza b, les méningocoques A, B, C, W135, et le virus de la grippe ; idéalement dès avant l’intervention, puis régulièrement à vie.
Traitement par aspirine en cas d’augmentation du taux de plaquettes